Nei casi di terapia intensiva, la monitorazione della pressione arteriosa media è una condizione essenziale per verificare 24 ore su 24 lo stato del paziente, in questi casi per la misurazione si utilizza un sottile catere, appositamente inserito in una arteria.
Il valore ottimale della pressione arteriosa media è tra 70 e 110 mm. Hg. In presenza di un valore di 60 mm. Hg. o inferiore è necessario intervenire immediatamente per favorire l’apporto del sangue alle arterie coronarie, ai reni e al cervello in quanto questi organi vitali rischiano di essere privati dell’ossigeno di cui hanno bisogno.
Il numero più elevato indica il valore della pressione sistolica, corrispondente al momento in cui il cuore si contrae, quello inferiore, la pressione diastolica, corrisponde, invece, all’intervallo dell’attività del cuore tra un battito e l’altro.
Un valore come 120 / 70 mm. Hg. viene letto come “120 su 70”
Il primo valore, quello della pressione sistolica è il più rilevante ai fini di una diagnosi di ipertensione (pressione alta) o ipotensione (pressione bassa).
- Pressione sistolica
- Pressione diastolica
- Frequenza cardiaca
Se a seguito della misurazione, la pressione sanguigna media risulta essere di 120 su 70, il valore “120” si riferisce alla pressione sistolica.
Se a seguito della misurazione, la pressione sanguigna media risulta essere di 120 su 70, il valore “70” si riferisce alla pressione diastolica.
Per sapere, quindi, se la pressione sia alta o meno è necessario effettuarne la misurazione.
Ma la medicina ha dimostrato che questa teoria è del tutto infondata e che una pressione media di 140 / 90 mm. Hg., a qualsiasi età, è un chiaro indice di ipertensione.
Si ha una condizione di pressione del sangue bassa quando la lettura dei valori è inferiore a 90/60 mm. Hg.
In linea di massima la pressione bassa è una condizione fisiologica tale da rappresentare addirittura un segnale di buona salute e un rischio ridotto di contrarre possibili malattie cardiache.
Molti dei soggetti ipotesi non hanno alcun sintomo e neppure necessità di assumere farmaci o effettuare altri trattamenti. Vi sono però casi seri in cui l’ipotensione può addirittura comportare la diminuzione dell’apporto di ossigeno e delle sostanze nutritive al cervello con la possibile conseguenza di shock potenzialmente mortali.
I sintomi che indicano una insorgenza di ipotensione sono:
- vertigini
- svenimenti
- visione sfocata
- nausea
- mancanza
- problemi di concentrazione
- Scegliere un ambiente tranquillo
- Prima della misurazione, attendere almeno due ore dopo i pasti
- Almeno 30 minuti prima, evitare di assumere caffè o di fumare
- Evitare qalsiasi attività fisica da sforzo prima della misurazione
- Vuotare sia la vescica che l’intestino
- Rilassarsi per almeno 15 minuti prima di prendere la misura della pressione
- Rimuovere tutti gli indumenti attillati che interessano la parte superiore del braccio oltre a camice e magliette che possano interferire con il bracciale del misuratore della pressione sanguigna.
Durante la misurazione è importantissimo per evitare possibili valori sballati, attenersi scrupolosamente alle seguenti regole di condotta:
- Evitare di parlare come le persone intorno ed, eventualmente, al telefono.
- Sedersi su una sedia con schienale e poggiare i piedi per terra evitando di accavallare le gambe.
- Posizionare il bracciale per misurare la pressione sanguigna a metà braccio, a 2-3 cm. sopra il gomito.
- Appoggiare il braccio su un tavolo in modo che sia disposto a livello del cuore.
Ne consegue che se misurando la pressione nelle ore notturne o alle prime ore del mattino si registrano valori alti, compatibili con quelli che caratterizzano uno stato di ipertensione, le condizioni di salute in cui ci si trova non sono le migliori ed è necessario informare il medico curante.
I valori alti della pressione, sia a livello di minima che di massima, potrebbero essere indice di:
- ipertensione arteriosa
- apnea ostruttiva del sonno
- diabete
- tiroide
- malattie cardiovascolari
- malattie del sistema nervoso
Situazioni di quest tipo possono dipendere anche da fattori di rischio specifici quali:
- Lavoro notturno
- Tabagismo
- Ansia e stress
- Assunzione di farmaci regolatori della pressione sanguigna in dosi insufficienti per coprire le 24 ore.
Tramite un test della pressione arteriosa che ne prevede la misurazone ad intervalli regolari nell’arco delle 24 ore, il medico curante riuscirà ad ottenere un quadro clinico più preciso in merito alle variazione dei valori della pressione.
Per conoscere il valore medio della propria pressione sanguigna è importante effettuare la misurazione quotidiana per un determinato periodo di tempo, sempre durante lo stesso orario del giorno, annotando i valori ottenuti per fare una media dei risultati, controllando e verificando le possibili discordanze.
Misurare frequentemente e costantemente, a casa propria, la pressione sanguigna, è quindi un’opportunità per potere condividere i risultati con il medico curante così da tenerlo informato in merito ad eventuali possibili problemi sulle proprie condizioni di salute.
E’ in corso ancora oggi una diatriba in merito all’inventore da definire tra l’italiano Pietro Pulli (1844) e il tedesco Samuel Ritter von Basch (1881). Si ha però la certezza che un altro italiano, Scipione Riva Rocci nel 1896 lo perfezionò al punto da renderne più facile l’uso. Si deve, però, al russo Nikolaj Sergeevič Korotkov la versione finale e definitiva dello sfigmomanometro, così come lo conosciamo oggi.
Misuratori digitali ed elettronici
Sono i dispositivi più utilizzati sul mercato per misurarsi la pressione da soli, in modo automatico e senza l’intervento del medico o di personale sanitario.
Per questo motivo sono molto facili da usare e semplici da gestire e leggere.
Possono essere scelti tra due modelli:
- misuratore digitale per la pressione arteriosa da braccio
- misuratore digitale per la pressione arteriosa da polso
ambedue costituiti da un bracciale regolabile, (applicabile, secondo il modello, al braccio o al polso), e da un display,(inserito nel bracciale nel caso di un modello da polso e autonomo collegato a un tubo, invece, per il modello da braccio) funzionano automaticamente nel momento in cui si spinge sul pulsante dell’avvio. La lettura della misurazione avviene sul display che indica come primo valore, la pressione alta o sistolica, come secondo, la minima o la diastolica e come terzo la frequenza cardiaca ovvero il numero dei battiti del cuore in un minuto.
Sfigmomanometri manuali
Sono gli strumenti utilizzati dal personale sanitario negli ospedali, nei centri medici e negli ambulatori.
Sono costituiti da un bracciale regolabile da avvolgere intorno alla parte superiore del braccio, da una pompa a bulbo per gonfiare il bracciale e da un misuratore per leggere i valori della pressione sanguigna. Viene utilizzato assieme allo stetoscopio che, posizionato sopra l’arteria, consente di sentire il suono emesso dal sangue che inizia a scorrervi all’interno.
Il medico e il personale sanitario in genere utilizzano lo sfigmomanometro con cui, attraverso lo stetoscopio, ascoltano il battito cardiaco e dagli specifici suoni che questo emette riescono a determinare i valori della pressione sistolica e di quella diastolica.
Il metodo oscillometrico, invece, misura la vibrazione del sangue che scorre nelle arterie calcolando i valori della pressione sistolica e diastolica con una formula matematica e digitalizzandoli così che possano essere letti sul display di cui è dotato il misuratore elettronico di pressione arteriosa.
Il bracciale del misuratore è gonfiabile e nel momento in cui inizia la misurazione, si gonfia fino a comprimere l’arteria del braccio o del polso, a seconda del modello che si utilizza.
Nel momento in cui il bracciale comincia a rilasciare l’aria accumulata, il sangue ricomincia a fluire, ovvero a scorrere attraverso l’arteria. I misuratori digitali registrano le fluttuazioni delle pareti delle arterie, definite tecnicamente oscillazioni che vengono prodotte proprio mentre il sangue inizia a scorrere al loro interno. Queste oscillazioni, inizialmente forti, tendono a diminuire e a cessare del tutto nel momento in cui il sangue ricomincia a scorrere normalmente nei vasi sanguigni. Attraverso un algoritmo, i valori della pressione arteriosa sistolica e di quella diastolica vengono calcolati, permettendone la lettura attraverso il display di cui è dotato il misuratore di pressione. La pressione sistolica (il numero più alto che appare su display) è la pressione del flusso sanguigno sulle pareti delle arterie quando il cuore batte mentre la pressione diastolica (il numero più basso che appare sul display) è la pressione sulle pareti delle arterie tra un battito cardiaco e l’altro.
Il bracciale gonfiabile viene posizionato sulla parte superiore del braccio e con l’apposita pompa si provvede a gonfiarlo manualmente fino a comprimere l’arteria sottostante.
L’aria viene quindi rilasciata lentamente e il sangue ricomincia a scorrere nell’arteria emettendo i caratteristici suoni del flusso sanguigno che identificano le sistole, che possono essere intercettati e identificati con l’utilizzo dello stetoscopio. Questi, definiti i suoni Korotkow (dal nome del suo scopritore), sia quando si verificano (sistole) che quando scompaiono (distole) “producono” dei valori espressi in mm. Hg. (millimetri al mercurio) che vengono letti dal manometro collegato al bracciale attraverso un tubo.
Questa potrebbe quindi essere la ragione di una evidente variazione di valori della pressione nel caso sia stata prima misurata a casa propria e successivamente nell’ambulatorio del medico di famiglia.
Altra causa che può determinare variazioni così evidenti dei valori è la cosiddetta “ipertensione da camice bianco”, condizione per cui la pressione arteriosa di un individuo sale al di sopra dei suoi valori abituali quando è misurata in uno studio medico o, in generale, in ambienti sanitari.
In questa situazione, è possibile anche che si verifichi la condizione opposta ovvero la “ipertensione mascherata” che determina l’abbassamento della pressione arteriosa al di sotto dei livelli abituali.
Quindi prima di allarmarsi nel caso vi siano incongruenze tra i valori della pressione misurata a casa e presso lo studio del medico, parlarne con quest’ultimo in modo da risolvere insieme il problema.
Perché si ottengono valori continuamente diversi con uno stesso misuratore digitale per la pressione arteriosa?
E’ bene tenere in mente che la misurazione della pressione arteriosa è un valore collegato all’istante in cui viene rilevato.
La pressione sanguigna, infatti, è strettamente legata alle condizioni mentali e fisiche che un soggetto ha nel giorno, nell’ora e nel momento in cui gli viene effettuata la misurazione.
Ecco perché è importante controllare la pressione quotidianamente sempre alla stessa ora e nelle medesime condizioni fisiche e mentali, dopo avere riposato almeno 15 minuti prima della misurazione. In ogni caso, nonostante rispettino queste buone ed essenziali regole, molti individui sono soggetti a valori della pressione estremamente variabili.
In questo caso è consigliabile misurare la pressione per due o tre volte successive, con intervalli di un minuto, facendo una media dei valori ottenuti.
Nel caso invece, con altri misuratori digitali non si presentino episodi di questo tipo, è evidente che il problema è strettamente connesso al dispositivo per la pressione sanguigna che si utilizza e che quindi deve essere sostituito o riparato.
Se uno di questi aspetti non è compatibile con l’algoritmo del misuratore digitale, automaticamente non è possibile effettuare la misurazione della pressione del sangue.
E’ consigliabile, prima dell’acquisto, verificare sempre quale livello di accuratezza dei valori garantisce il produttore del modello di misuratore di pressione sanguigna che si è interessati a comprare.
I dispositivi digitali per misurare la pressione del sangue che vengono posizionati nella parte superiore del braccio risulta che forniscano valori più precisi e corretti rispetto a quelli che si applicano al polso.
Questi ultimi, infatti, durante la misurazione della pressione arteriosa, sono estremamente sensibili a qualsiasi possibile movimento del corpo umano.
Dal momento che la pressione del sangue deve essere misurata nell’arto superiore, all’altezza del cuore, e che il polso oltre ad avere arterie più strette si trova a un livello più basso rispetto alla parte superiore del braccio inevitabilmente i valori che si ottengono sono meno accurati.
D’altro canto ci sono individui ai quali, magari per motivi di obesità, non può essere misurata la pressione nella parte superiore del braccio e in questo caso, la misurazione al polso non è più un’alternativa ma l’unica soluzione possibile.
Esistono però delle condizioni strettamente legate alla modalità di misurazione della pressione sanguigna che possono interferire notevolmente con la correttezza dei valori:
Misura del bracciale del misuratore non compatibile con la circonferenza del braccio
Anche se riesce ad adattarsi al braccio su cui viene posizionato, non è detto che il bracciale del misuratore della pressione arteriosa possegga le dimensioni compatibili con il proprio arto superiore e questo può determinare l’inesattezza nel rilevare i valori della pressione sanguigna.
E’ opportuno quindi misurare con il metro la circonferenza della parte superiore del proprio braccio, nel punto che si trova a metà tra il gomito e la spalla. Provvedere quindi ad acquistare un modello di misuratore di pressione arteriosa dotato di un bracciale le cui dimensioni siano compatibili con la misura della circonferenza del proprio braccio.
Uso scorretto del bracciale del misuratore di pressione
Assicurarsi di avvolgere il bracciale del misuratore della pressione intorno al proprio braccio nella maniera corretta, in modo che non sia eccessivamente stretto o, viceversa, largo.
Attività e condotta non corretta prima di misurarare la pressione arteriosa
E’ importante che prima di misurare la pressione arteriosa si eviti di mangiare, bere alcolici o bevande con caffeina, fumare, svolgere attività fisica e fare il bagno. Sarebbe opportuno anche, riposare per 15 minuti prima di effettuare la misurazione. Evitare di misurare la pressione arteriosa se ci si trova in uno stato di stress emotivo o in un ambiente rumoroso e poco tranquillo.
Posizione del corpo errata o movimenti eccessivi
La pressione sanguigna deve essere misurata quando si è seduti su una sedia con i piedi ben posizionati sul pavimento.Il braccio da utilizzare per misurare la pressione deve essere ben poggiato sul tavolo e sistemato in modo che il bracciale del misuratore sia posizionato sull’arto superiore all’altezza del cuore. Evitare di parlare e di muoversi durante la misurazione.
Orari diversi di rilevazione della pressione del sangue
E’ fondamentale che la misurazione della pressione arteriosa avvenga, quotidianmente, sempre allo stesso orario in modo da potere confrontare i diversi valori ottenuti nell’arco di un periodo.
Ecco alcuni dei fattori che influenzano l’accuratezza dei valori della pressione arteriosa:
- Mentre viene effettuata la misurazione, evitare di parlare con chi è presente o al telefono, così come di ascoltare chi parla di presenza, oppure per televisione o per radio.
- Provvedere a svuotare la vescica e l’intestino prima di effettuare la misurazione
- Evitare di misurare la pressione posizionando il bracciale del misuratore sopra le maniche o i polsini di vestiti, camicie e maglioni
- Non fumare 30 minuti prima della misurazione
- Non misurare la pressione in posizione eretta.
- Il bracciale, intorno al braccio o al polso sia posizionato correttamente, in modo da essere nè troppo largo nè troppo stretto.
- La parte superiore del baccio o il polso sia stata mantenuta, durante la misurazione, a livello del cuore.
Se verificate queste condizioni, il problema sussiste, è opportuno avvisare il medico curante.
Se, comunque la differenza dei valori tra le due braccia segnala un aumento della pressione sistolica di più 10 millimetri di mercurio (mm Hg) e/o una diminuzione della pressione diastolica, anch’essa maggiore di 10 mm. Hg. è il caso di rivolgersi al medico perché la differenza di questi valori tra un braccio e l’altro potrebbe dipendere da un problema di restringimento delle arterie. Valori superiori ai 15 mm. Hg., a livello di pressione sistolica, indicano un elevato rischio di sviluppare malattie cardiovascolari nel corso dei successivi 10 anni.
Differenze dei valori della pressione del sangue più significative sono quasi sempre il segnale di evidenti problemi di salute quali:
- diabete
- malattie renali
- difetti cardiaci
- arteriopatia periferica
In linea di massima, mentre il modello di misuratore per polso prevede un unico bracciale standard regolabile in più e diverse dimensioni, il misuratore per braccio viene proposto con la possibilità di scegliere il bracciale che meglio si adatta al proprio tra una serie di possibili varianti.
E’ importante quindi, quando si acquista un misuratore d pressione per braccio, fornire la misura esatta della circonferenza del proprio arto superiore in modo che la scelta ricada su quello dotato di un bracciale compatibile.
Se, quindi, si deve acquistare un misuratore per la pressione arteriosa in un modello da braccio o da polso, verificare se la misura del bracciale sia compatibile o meno con la parte del corpo su cui deve essere utilizzata per prendere la pressione.
Il misuratore digitale, quasi sempre, in questi casi, restituisce sul display il messaggio ERR ovvero errore di lettura.
E’ consigliabile quindi misurare la pressione con il classico sfigmomanometro manuale.
E’ l’elettrocardiogramma lo strumento diagnostico che individua la presenza della fibrillazione atriale in un individuo.
Recentemente, però, sono stati immessi sul mercato misuratori di pressione digitale che consentono di rilevare la pressione arteriosa di un soggetto segnalando la possibile presenza di un battito cardiaco irregolare lasciando però al medico la diagnosi in merito a una aritmia o una fibrillazione atriale.
Tra i sistemi più innovativi per misurare la pressione evidenziando una possibile aritmia o fibrillazione atriale sicuramente è da segnalare una applicazione per IPhone e Android che rileva in modo automatico la presenza di battiti cardiaci irregolari , oltre a misurare la frequenza sequenzialmente per tre volte in modo da fornirne una lettura più accurata possibile.
In questo caso, però, le compagnie aeree richiedono a coloro che hanno necessità di portare con sè l’apparecchio per misurare la pressione, di accompagnarlo con l’elettrocardiogramma più recente oltre a tutta la documentazione clinica che attesti lo stato di ipertensione.
Ogni 10-15 minuti, automaticamente, attraverso un apposito software di cui è dotato il dispositivo, viene effettuata la misurazione della pressione arteriosa e tutte le letture dei valori vengono memorizzate in modo che il medico possa poi analizzarle utilizzando il computer.
Il bracciale, invece, può essere lavato a mano con acqua portata alla temperatura massima di 30 gradi e detersivo neutro.
Prima di effettuare il lavaggio di questo è necessario staccarlo dal tubo che lo collega al display, immergerlo nell’acqua e strofinare la parte interna, quindi, sciacquare e lasciare asciugare all’aria Riattaccare il tubo al bracciale quando è completamente asciutto.
Se si vuole acquistare online, la migliore piattaforma anche in questo caso è sicuramente Amazon sia per l’assortimento dei modelli e tipi di misuratori per la pressione che per i costi, in molti casi anche inferiori a parità di modello e marca, di quelli praticati in farmacia.
Per prima cosa consultare internet e prendere visione delle recensioni sui vari modelli in commercio di misuratori digitali, concentrando la propria attenzione su quelli che hanno ottenuto il maggiore numero di commenti favorevoli.
Altro elemento da tenere in considerazione è la misura del bracciale che, per quanto regolabile, è da verificare che sia compatibile con la circonferenza del proprio braccio o del polso, a seconda del modello che si preferisce (da braccio o da polso). Se si hanno problemi di obesità è opportuno valutare direttamente l’acquisto di un modello di misuratore digitale da polso in modo che sia più facile trovare la corretta dimensione del bracciale.
Da non sottovalutare, specie se il misuratore è destinato ad una persona anziana, la grandezza del display per la lettura dei valori della misurazione della pressione arteriosa. Anche i pulsanti per il funzionamento è importante che siano ben visibili e sufficientemente grandi da azionare con facilità.
Scegliere poi il modello dotato delle funzionalità che effettivamente possono essere utili come ad esempio il rilevatore del battito cardiaco irregolare, l’indicatore di rischio cardiaco, la possibilità di archiviare e trasferire i dati raccolti, ecc.